DEMET İLCE / MUHABİR
Bayan B, oğlunun kuru, kırmızı ve kaşıntılı cildini işaret ederek, "Sekiz yıl önce oğlumuz doğduğundan beri tam bir gece uykusu çekmedik" dedi.
Oğlunun hayatı boyunca egzaması vardı. Atopik dermatit olarak da bilinen bu kronik cilt hastalığı, sanayileşmiş dünyada yaklaşık 5 çocuktan 1'ini etkilemektedir. Bazı araştırmalar, gelişmekte olan ülkelerdeki egzama oranlarının, sanayileşmiş ülkelere kıyasla otuz kat daha düşük olduğunu bulmuştur.
Ancak 1760 civarında başlayan Sanayi Devrimi ile egzama oranları hızla artmadı. Bunun yerine ABD, Finlandiya ve diğer ülkelerdeki egzama 1970 civarında hızla artmaya başladı.
Egzama oranlarının yükselmesine ne sebep oldu?
ABD egzama oranlarındaki eğilimleri incelemek için bir araştırmacı ekibiyle birlikte çalışan bir alerji uzmanı ve immünologum. Bilim adamları, işlenmiş gıdalar açısından zengin beslenmenin yanı sıra belirli deterjanlara ve kimyasallara maruz kalma gibi faktörlerin egzama gelişme riskini artırdığını biliyor. Fabrikaların, ana yolların veya orman yangınlarının yakınında yaşamak egzama gelişme riskini artırır. Çevresel maruziyetler ayrıca boya, plastik, sigara dumanı veya spandeks, naylon ve polyester gibi sentetik kumaşlar aracılığıyla evin içinden de gelebilir.
Araştırmacılar genetiğe çok dikkat etse de, bir çocuğun egzama geliştirip geliştirmeyeceğinin en iyi belirleyicisi genlerinde değil, yaşamının ilk birkaç yılında içinde yaşadıkları çevredir.
Havada bir şey var
ABD'de egzamada hangi çevresel değişikliklerin ani bir artışa neden olabileceğini anlamak için, potansiyel egzama sıcak noktalarını, yani egzama oranlarının ulusal ortalamanın çok üzerinde olduğu yerleri arayarak başladık. Daha sonra bu bölgelerde hangi kimyasalların en yaygın olduğunu görmek için ABD Çevre Koruma Ajansı'nın veri tabanlarına baktık.
Egzama için, onunla rutin olarak gelişen alerjik hastalıkların (yer fıstığı alerjisi ve astım) yanı sıra iki kimyasal sınıf birden ortaya çıktı: diizosiyanatlar ve ksilen.
Diizosiyanatlar ilk kez 1970'lerde ABD'de spandeks, lateks olmayan köpük, boya ve poliüretan üretimi için üretildi. Polyester ve diğer malzemelerin üretimindeki artışın yanı sıra ksilen üretimi de bu dönemde arttı.
Diizosiyanatların ve ksilen moleküllerinin kimyasal olarak aktif kısmı sigara dumanında ve orman yangınlarında da bulunur. 1975'ten sonra, tüm yeni arabalar egzoz gazını daha az toksik kimyasallara dönüştüren yeni bir teknolojiyle donatıldığında, izosiyanat ve ksilenin her ikisi de otomobil egzozunun bileşenleri haline geldi.
Araştırmalar, farelerin izosiyanatlara ve ksilene maruz bırakılmasının, kaşıntı, ağrı ve sıcaklık hissiyle ilgili reseptörlerin aktivitesini artırarak doğrudan egzama, kaşıntı ve iltihaba neden olabileceğini buldu. Bu reseptörler sağlıksız diyetle beslenen farelerde de daha aktiftir. Farelerin bu toksinlere doğrudan maruz bırakılmasının, insanlardaki tipik maruz kalma seviyeleriyle karşılaştırıldığında nasıl olduğu hala belirsizdir.
Bu kimyasallar artan egzama oranlarıyla nasıl ve neden bağlantılı olabilir?
Cilt mikrobiyomu ve kirlilik
Her insan, toplu olarak cilt mikrobiyomu olarak adlandırılan, ciltte yaşayan milyonlarca mikroorganizmayla kaplıdır. Araştırmacılar, dost bakterilerin cilde nasıl yardımcı olduğu hakkında her şeyi bilmese de, insanların bu organizmaların, cildi çevreden koruyan ve enfeksiyonu engelleyen belirli türdeki lipitleri veya yağları üretmek için ihtiyaç duyduklarını biliyoruz.
Cildin korunmasında önemli rol oynayan bir lipit grubu olan seramidleri içeren nemlendiricileri ve diğer cilt ürünlerini muhtemelen görmüşsünüzdür. Yaşamın ilk birkaç haftasında bir çocuğun cildinde bulunan seramidlerin ve ilgili bileşiklerin miktarı, onda egzama gelişip gelişmeyeceğinin tutarlı ve önemli bir göstergesidir. Derilerinde ne kadar az seramid varsa, egzama gelişme olasılığı da o kadar yüksektir.
Hangi toksinlerin egzamayı önleyen faydalı lipitlerin üretimini engelleyebileceğini görmek için ekibim ve ben kömür madeninde kanarya gibi deri bakterilerini kullandık. Laboratuarda, doğrudan seramid üreten bakterileri (Roseomonas mukoza gibi), vücudun kendi seramidlerini yapmasına yardımcı olan bakterileri (Staphylococcus epidermidi s gibi) ve diğer yararlı lipitleri (Staphylococcus cohnii gibi) izosiyanatlara ve izosiyanatlara dönüştüren bakterileri açığa çıkardık. ksilen. Bakterileri, bu kimyasalların, insanların gerçek dünyada maruz kalabileceği seviyelere benzer seviyelere (örneğin, bir fabrikadan salınan standart seviyelere veya bir hırdavatçıdan gelen poliüretan tutkal dumanına) maruz bırakmayı sağladık.
Bu bakterileri izosiyanatlara veya ksilene maruz bırakmanın onların seramid yapmayı bırakıp bunun yerine lizin gibi amino asitler üretmelerine yol açtığını bulduk. Lizin, bakterileri toksinlerin zararlarından korumaya yardımcı olur ancak seramidlerin sağlığa olan faydalarını sağlamaz.
Daha sonra izosiyanat veya ksilen kullanılarak üretilen yatak çarşaflarının ciltteki bakterileri nasıl etkilediğini değerlendirdik. Staphylococcus aureus gibi zararlı bakterilerin naylon, spandeks ve polyester üzerinde çoğaldığını ancak pamuk veya bambu üzerinde yaşayamadığını tespit ettik. Cildin sağlıklı kalmasına yardımcı olan bakteriler herhangi bir kumaşta yaşayabilir, ancak tıpkı hava kirliliğinde olduğu gibi, ürettikleri faydalı lipitlerin miktarı, pamuk gibi kumaşlarda yetiştiklerinde oluşan seviyelerin yarısından daha azına düştü.
Kirliliğin cilt üzerindeki etkilerini ele almak
Kirlilik ve egzama arasındaki bağlantı konusunda ne yapılabilir?
Düşük seviyelerde izosiyanat veya ksileni algılayabilen dedektörler, kirletici maddelerin izlenmesine ve bir topluluktaki egzama alevlenmelerinin tahmin edilmesine yardımcı olabilir. Daha iyi dedektörler aynı zamanda araştırmacıların bu kimyasalları çevreden temizleyebilecek hava filtreleme sistemlerini belirlemelerine de yardımcı olabilir. ABD'de insanlar, evlerinin yakınında hangi kirleticilerin en yaygın olduğunu bulmak için EPA Toksik Takip Aracını kullanabilirler.
Bu arada mikrobiyal dengenizi iyileştirmek, sağlıklı cilt bakterilerinin büyümesini sınırlayan ürünlerden kaçınmanızı gerektirebilir. Bu, belirli cilt bakım ürünlerini, deterjanları ve temizleyicileri içerebilir. Özellikle 4 yaş altı çocukların sigara dumanından, sentetik kumaşlardan, lateks olmayan köpüklerden, poliüretanlardan ve bazı boyalardan uzak durmaları önerilebilir.
Bu kimyasallara aşırı derecede maruz kalan bakterilerin değiştirilmesi de yardımcı olabilir. Örneğin araştırmam, sağlıklı ciltte yaşayan seramid üreten bir bakteri olan Roseomonas mukozanın uygulanmasının, plaseboya kıyasla tipik egzama semptomlarında aylarca süren bir azalmaya yol açabileceğini gösterdi. Araştırmacılar ayrıca egzama için diğer potansiyel probiyotik tedavileri üzerinde de çalışıyorlar.
Giderek sanayileşen dünyada giderek yaygınlaşan hastalıkların çevresel nedenlerinin değerlendirilmesi, çocukların egzama gibi durumların kimyasal tetikleyicilerinden korunmasına yardımcı olabilir. Bir gün bu hastalıkların nadir olduğu bir zamana geri dönmemizi sağlayabileceğine inanıyorum.
