DEMET İLCE / MUHABİR
Miami Üniversitesi'nde gastroenterolog ve araştırmacı olan Shria Kumar, on yıldan fazla bir süre önce rahatsız edici bir şeyi fark etmeye başladı. Kendisine gelen mide kanseri hastalarının bir kısmı normalden çok daha gençti ve çoğu da kadındı. Bu, günümüze kadar devam eden bir trend.
Bilim insanları bunun neden olduğunu çözmeye çalışıyor ancak geçen baharda bu olayın Amerika Birleşik Devletleri'nde de gerçek olduğu doğrulandı. Araştırmacılar, ülke çapında birçok eyaletteki kapsamlı kanser kayıtlarını inceleyerek, mide kanserinin genç kadınlarda daha büyük bir oranda arttığı sonucuna vardı. Yaklaşık yirmi yıl boyunca 55 yaşın altındaki kadınlarda oranlar yüzde 3 arttı; bu oran genç erkeklere göre iki kat daha fazla. Bu, yaşlı insanlar için oranların düşmesiyle ortaya çıkıyor. Genç kadınların sayısındaki artış öncelikle, geleneksel olarak hastalığa yakalanma olasılığı Siyahilere, Hispaniklere ve Asyalılara göre daha az olan İspanyol olmayan beyazlarda meydana geliyor.
ABD'de 55 yaşın üzerindeki erkekler hâlâ mide kanseri hastalarının büyük bir kısmını oluşturuyor, ancak genç kadınlarda görülen büyüme özellikle endişe verici çünkü hastalıkları daha öldürücü olma eğiliminde.
Kumar, "Bu tümörler teşhiste daha ileri düzeydedir ve daha agresiftirler" diyor ve bunun da daha kötü prognozlara yol açtığını söylüyor.
ABD'de mide kanseri için genel olarak beş yıllık hayatta kalma oranı yüzde 36'dır. Bu rakam son yıllarda özellikle Asyalı ve Siyahi Amerikalılarda düşüyor. Ancak kanser yayıldıktan sonra teşhis edilen kişiler için (ki bu daha agresif tümörleri olan genç insanlar için muhtemel bir senaryo) hayatta kalma oranı sadece yüzde 6,6.
Mide kanserlerindeki artış, genç insanlarda pankreas ve kolorektal kanser de dahil olmak üzere diğer mide-bağırsak kanserlerindeki benzer bir sıçramayı taklit ediyor; bu, kolonoskopi taramalarına ilişkin federal tavsiyelerin birkaç yıl önce 50'den 45 yaşına düşürülmesinin bir nedeni.
Bu neden oluyor?
Ani yükselişe neyin sebep olduğuna dair çeşitli teoriler var ancak bunun neden olduğuna dair kesin bir anlayış yok. Yale Kanser Merkezi Gastrointestinal Kanserler Merkezi'nde tıbbi onkolog olan Michael Cecchini, "Bu, kimsenin iyi bir yanıt veremediği soru" diyor.
Los Angeles'taki Cedars-Sinai Tıp Merkezi'nde gastroenterolog ve izleme çalışmasının kıdemli yazarı Srinivas Gaddam, son yıllardaki yaşam tarzı ve çevresel değişikliklerin genç kadınları etkileyebileceğine inanıyor.
Gaddam, "Midenizin gördüğü ortam, vücudunuza aldığınız her şeydir" diyor. Genç kadınlar daha çok içki ve sigara içiyor, bu da rol oynayabilir. Ya da belki yeni kimyasallar gıda sistemine girmiştir. Soluduğumuz toksinlerin bile, eğer akciğerler öksürürse ve siz onu yutarsanız mideye inebileceğini belirtiyor.
Mide kanseri teşhisi konan genç kadınlar genellikle bu haberler karşısında şok olurlar. O zamanlar Los Angeles'ta yaşayan 39 yaşında iki küçük çocuk annesi Camilla Row, "Mide kanserine yakalanabileceğinizi bile bilmiyordum" diye düşündüğünü hatırlıyor.
Ancak bu olasılığı düşünmeyen tek kişi Row değildi. Doktorları da semptomları gözden kaçırdı. Geçtiğimiz iki yıl boyunca midesinde tekrarlayan yanma ve batma hissi yaşadığı için üç doktor mide-bağırsak reflü hastalığı teşhisi koydu ve antiasit reçete etti. Row ne zaman uyuşturucuyu bırakmayı denese, bunu yoğun bir ağrı takip ediyordu. Ancak gözyaşları içinde birinci basamak doktorunu aradıktan sonra nihayet kanser teşhisine yol açan endoskopiye yönlendirildi.
Mide yanması ve karın ağrısına ek olarak mide kanserinin diğer belirtileri arasında mide bulantısı, kilo kaybı ve kan kusma yer alır. Ancak erken aşama genellikle sessiz olduğundan, bunun gibi belirtiler muhtemelen ilerlemiş hastalığa işaret eder.
Mikroplar, genler ve beslenme
Mide kanseri dünyanın pek çok yerinde yaygındır ve dünya genelinde kanser öldürücüler arasında dördüncü sırada yer almaktadır. ABD'de oranlar önemli ölçüde daha düşüktür ve kanser teşhislerinin yüzde 1'inden biraz fazlasını oluşturur.
Bunun başlıca nedeni, çoğu mide kanserinin önde gelen nedeninin, birçok mide ülserine neden olan aynı mikrop olan Helicobacter pylori bakterisi olmasıdır. H. pylori, yetersiz sanitasyon sistemleri nedeniyle dünyanın birçok yerinde endemiktir. Hastalık için bilinen diğer risk faktörleri arasında tütsülenmiş, tuzlu veya hazır yiyeceklerden oluşan bir diyet; obezite ve sigara içme geçmişi var, diyor Cecchini.
Genetik de özellikle gençlerde görülen kanserlerde rol oynuyor. Buna, DNA onarımında rol oynayan genlerdeki mutasyonların kolorektal, ince
bağırsak, mide, yumurtalık, pankreas ve beyin dahil olmak üzere çok sayıda kanser riskini arttırdığı bir hastalık olan Lynch sendromu olanlar da dahildir.
West Chester, Pensilvanya'dan 42 yaşındaki Courtney Zentz'in mide kanserinin arkasında CDH1 adı verilen farklı bir gendeki mutasyon vardı. Annesi, ani, agresif bir mide kanseri teşhisi konulduktan dört ay sonra, 2006 yılında 54 yaşında öldü. Dört yıl önce Zentz genetik test yaptırmaya karar verdi ve bu nadir mutasyonu miras aldığını buldu.
Annesiyle aynı kaderi paylaşmanın tek yolu profilaktik olarak Zentz'in midesini, safra kesesini ve her iki göğsünü de yüksek kanser riskiyle birlikte aldırmaktı. Zentz bu tavsiyeye uydu ve cerrahların yemek borusunu doğrudan ince bağırsağa bağlamasına yol açtı, böylece daha küçük porsiyonlarda da olsa yemek yiyebilecekti. Ameliyattan sonra alınan ve analiz edilen hücrelerde, kendisinin zaten 1. evre mide kanseri olduğu ortaya çıktı.
Zentz, "Annemin ölmesi hayatımı kurtardı" diyor. Bu aynı zamanda mutasyonu miras alan ve mide ameliyatı geçiren erkek kardeşini de kurtardı.
Tedaviler gelişmeye devam ediyor
Mide kanseri tedavileri genellikle ameliyat, kemoterapi, radyasyon ve/veya immünoterapiyi içerir.
Camilla Row'un kanseri, yalnızca yakınlardaki birkaç lenf düğümüne yayıldıktan sonra keşfedildi. Mide çıkarma ameliyatı ve ardından kemoterapi sonrasında başlangıçta iyi sonuçlar elde etti. Ancak üç yıl sonra hastalık yeniden ortaya çıktı ve karın bölgesindeki periton olarak bilinen zara yayıldı.
Row'un yumurtalıkları alındı ve daha fazla intravenöz kemoterapi uygulandı. Bunu, hipertermik intraperitoneal kemoperfüzyon olarak bilinen deneysel bir tedavi izledi; burada kemo ilaçları, IV kemoterapiden 40 kat daha yüksek bir konsantrasyonda doğrudan karın içine pompalanır. Bu tekniğin etkinliğini belgeleyen sonuçlar karışıktır.
Şu ana kadar işe yarıyor. Şu anda 45 yaşında olan Row, Los Angeles City of Hope kanser merkezinde yedi tedavi gördü ve şu anda herhangi bir kanser belirtisi yok. Olasılıkların kendisine karşı olduğunu biliyor ancak olumlu bir zihniyeti korumaya kararlı.
"Uzun vadede hayatta kalan yüzde altıdan biri olabilirim" diyor. "Bunun için dua ediyorum."
İyi bir tarama aracı yok
Meme kanseri için mamografi veya kolorektal için kolonoskopiden farklı olarak mide kanserinin erken teşhisi için şu anda herhangi bir tarama protokolü önerilmemektedir.
Kumar, herhangi bir lezyonun endoskopisini ve biyopsisini içeren yaygın taramanın ABD'de belirli bir yaşın üzerindeki herkes için bir anlam ifade etmediğini, çünkü kanserin yeterince yaygın olmadığını söylüyor.
Gelecekteki araştırmaların, tıpkı bazı eski sigara içicilerinin yıllık akciğer kanseri testleri yaptırmaya teşvik edilmesi gibi, bir gün yıllık taramalara yönlendirilebilecek en yüksek risk altındaki insan alt gruplarını belirleyebileceğini umuyor.
Bu arada, gençlerde görülme sıklığı arttıkça, ailesinde mide-bağırsak kanseri öyküsü olanlar veya kalıcı semptomlar yaşayanlar konuyu doktorlarıyla tartışmalıdır.
Cecchini, "Genç insanlarda görülme sıklığının artması, daha fazla farkındalığa sahip olmamız ve semptomları hem hastalar hem de doktorlar olarak ciddiye almamız gerektiği anlamına geliyor" diyor. “Bir sıkıntıdan daha fazlasını gösterebilirler.”