DEMET İLCE /MUHABİR
Doktorlar, 2022'de bir bebeğin dünyanın ilk kısmi kalp nakli alıcısı olduğunu ve şimdi, bir yıldan fazla bir süre sonra, yürümeye başlayan çocuğun nakledilen dokularının hâlâ "mükemmel" bir işlev gösterdiğini ve vücuduyla birlikte büyüdüğünü bildirdi.
Durham'daki Duke Çocuk Hastanesi ve Sağlık Merkezi'nde pediatrik kalp cerrahisi şefi olarak prosedürü yöneten Dr. Joseph Turek , "Bu yayın, bu teknolojinin işe yaradığının, bu fikrin işe yaradığının ve diğer çocuklara yardım etmek için kullanılabileceğinin kanıtıdır." dedi.
Organ nakli alıcısı Owen Monroe, 2022 baharında, 18 günlükken çığır açan bir prosedürden geçti. Doğumdan önce bebeğe, genellikle insan kalbinde bulunan iki küçük damar yerine, kanı kalpten dışarı taşıyan tek bir büyük kan damarının bulunduğu kalp malformasyonu tanısı konuldu.
Tek bir çıkış damarına sahip olmak, akciğerlere giden kan miktarını artırarak nefes almayı zorlaştırır ve aynı zamanda vücudun geri kalanına akan kan miktarını da azaltır. Owen'ın tek kan damarı da sızdırıyordu ve bu da sorunu daha da artırıyordu.
Malformasyonun tedavisi ya tam bir kalp nakli (donör organı bulmak için çok fazla zaman gerektirebilirdi) ya da Owen'ın vücuduyla birlikte büyümeyen kalp kapakçığı implantlarının naklini gerektiriyordu. Genellikle ölen organ bağışçılarından alınan bu tür implantların sık sık değiştirilmesi gerekir ve sonraki her ameliyat bebeğin hayatını riske atar.
Bu seçimlerle karşı karşıya kalan Owen'ın doktorları ve ebeveynleri, yalnızca domuzlarda denenmiş olan üçüncü bir tedavi seçeneğini tercih ettiler. Turek ve meslektaşları 2 Ocak Salı günü JAMA'da şu ana kadar bu kararın çok iyi sonuç verdiğini bildirdi.
Owen'ın kısmi kalp naklinde kullanılan kapakçıklar ve arterler, karmaşık bir doğumdan kısa süre sonra ölen ve kalbi ölümden hemen sonra bağışlanan 2 günlük bir kız çocuğuna aitti. Çalışmanın yazarları, donörün kalp kaslarının tam bir nakil için yeterince sağlıklı olmadığını, ancak "mükemmel işleve sahip yapısal olarak normal çıkış valflerine" sahip olduğunu belirtti.
Hala yaşayan bu kalp dokuları, sekiz saatlik bir prosedürle Owen'a nakledildi. Ameliyattan 30 gün sonra hastaneden taburcu edildi.
Doktorları, tam kalp nakli için normalde gerekenden daha düşük dozda bağışıklık baskılayıcı ilaca ihtiyaç duyduğunu belirtti.
Turek, "Normal kalp nakli hastaları, reddedilme sorunlarını çözmek için iki ajana başvuruyor. Ve Owen bu iki ajandan birini yarım dozda kullanıyor." dedi.
Doktorları JAMA'da, işlemden bu yana Owen'ın nakledilen kapakçıklarının kalbinin geri kalanıyla birlikte boyutunun arttığını ve işlevlerinin mükemmel olduğunu bildirdi. Büyüyen, yürümeye başlayan çocuk, emekleme, ayakta durma, etraftaki nesnelere bakma ve ses çıkarmaya başlama gibi tüm gelişimsel dönüm noktalarına ulaşıyor.
2022'den bu yana, çoğunluğu Duke'ta olmak üzere dünya çapındaki dört tıp merkezinde Owen'ınki gibi 13 ek kısmi kalp nakli gerçekleştirildi. Bunlardan bazıları, kapakçıkları sağlıklı ancak kalp kasları zayıf olan bir hastaya tam kalp nakli yapılan ve sağlıklı kapakçıkların daha sonra başka bir hastaya bağışlandığı "domino kalp nakli" dir.
Turek yaptığı açıklamada, "Bağışlanan tüm kalplerin kabaca yarısı, tam nakil için kullanılma kriterlerini karşılıyor, ancak kapakçıklar için kullanılabilecek eşit sayıda kalp olduğuna inanıyoruz. Kullanılmayan bağışlanmış kalpleri tedarik zincirine dahil ederseniz ve domino kalp naklinden elde edilen kapakçıkları eklerseniz, bu önemli bir değişiklik yaratabilir." dedi.
